同为阔血管药，治疗作用有何大差异？

二十世纪零年代，澳大利亚人 Murad 等研究成果了硫化物加宽张腹腔的主导作用，发现其能使第三许多组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使含量进一步提高，但是须要代谢物为 NO 后发挥加宽腹腔主导作用。

NO-cGMP 信号渠道主导作用的详述也为用制剂的研发提示了方向，一方面是进一步提高某一第三许多组织内的 NO 含量而发挥主导作用，另外一方面是增加某些第三许多组织里 cGMP 含量。本期详述，我们就来研讨目前为止常以的 PDE 炎病毒。

本期详述：同为加宽腹腔制剂，疗法主导作用有何大差异？

目前为止常以的 PDE 炎病毒主要有哪几大类？各类的代表用制剂分别是什么？

哪一类 PDE 炎病毒可用以疗法 COPD？

米力农作为 PDE-3 炎病毒，其振荡与含量共存何种关系？

西地那非、伐地那非归属于哪一类 PDE 炎病毒？此类用制剂在用作时需注意哪些效用？

简介正确

1. PDE-3 炎病毒：格托他氯、米力农

（1）格托他氯

炎淋巴细胞用制剂，其 CFDA 审批哮喘为用以间歇跛行、防止脑梗死中风 (心源开放性脑梗死除外)，其他诊疗分析方法有简介如防止 PCI 术后后病症。口服，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年长、症状适当增减含量。

基于日本人群的 CSPSⅡ实验，表明格托他氯在防止脑卒里方面近似于低剂量，开放性病因事件的年死亡率要比低剂量第三组的格外极低，但引起的头痛、过敏、失眠、胸痛和心动过速等格外典型，停运格托他氯的病症数量比停运低剂量的多。

（2）米力农

正开放性肌力主导作用和腹腔加宽张用制剂，其 CFDA 审批哮喘是用以其他治果欠佳的急慢开放性充血开放性心肌梗死，其他诊疗分析方法有如疗法胸腔手术后时极低心排血量。

其振荡与含量有关，小含量时主要展示出为正开放性肌力主导作用，但当含量加大，近到稳定的最大者正开放性肌力振荡时，其加宽腹腔主导作用也随含量的增加而遏制。

负载含量为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢施打，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的反应速度静脉滴注持续。最大者日含量不最少 1.13 mg/kg。化疗不最少 2 周。青光眼不全时需可回收及减慢滴注反应速度。

2. PDE-4 炎病毒：伏伍德

FDA 审批用语用以托发开放性淋巴细胞增大和真开放性红细胞增大，减缓淋巴细胞生成，具有正开放性肌力和舒腹腔主导作用，易加剧液体潴留。作为 PDE3 依赖开放性制剂也能依赖开放性淋巴细胞的涌进。与格托他氯、米力农、NSAIDs、炎淋巴细胞用制剂等；也可增加发生出血的效用。

此外，PDE-4 炎病毒还有疗法 COPD 的罗氟司托、格托司托以及疗法银屑病的伊塔司托，目前为止即已在而今并购。

3. PDE-5 炎病毒：西地那非、伐地那非、他近那非、双嘧近戈

（1）西地那非、伐地那非、他近那非

此类用制剂最有名，广泛用以成人阴部原发开放性的疗法，由于是腹腔加宽张剂，也可用以减缓淋巴DF冠状淋巴高压（澳大利亚 FDA 即已审批将伐地那非用以疗法此哮喘）。

这一系列用制剂禁止与任何表现形式的酯用制剂同时分析方法有。用作西地那非后 24 小时内或用作他近那非后 48 小时内禁忌用作，即使在这些时间墙面再次，不太可能仍共存极强的致极低血糖主导作用。另外，肺静脉闭塞开放性病因 (PVOD) 常会会被错误所称托发开放性淋巴DF冠状淋巴高压，而肺腹腔加宽张制剂如 PDE5 炎病毒可使 PVOD 病症的心腹腔平衡状态总体恶化，故不力荐此类病症用作。

托别注意的是以上游离的 PDE 炎病毒如伏伍德、格托他氯对于心肌梗死（HF）病症有潜在伤害，要评核效用。而 PDE-5 炎病毒对有临界开放性极低血糖和/或极低发电量平衡状态的 HF 病症有用作效用。

（2）双嘧近戈

CFDA 哮喘用以炎淋巴细胞涌进、防止病症。此外，仍须用以防止脑卒里（与低剂量；也），用以华法林的辅助疗法以提升其炎栓主导作用（如 FDA 哮喘防止胸腔瓣膜置换术术后病症），以及肾病综合症。

PDE-5 炎病毒还有未在而今并购的疗法疗法呼吸道哮喘、疲惫不堪DF呼吸道炎的桑普司托等。

4. 非游离 PDE 炎病毒：茶碱类用制剂

作为呼吸道加宽张剂其控制慢开放性哮喘的能力也在于有炎炎、免疫调节及保护呼吸道的主导作用。茶碱类对急开放性心肌梗死、活动开放性磨碎发炎、未经控制的诱发病症禁用。而多索茶碱过敏反应死亡率较极低，诊疗耐受开放性好。

简介文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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编辑： 刘登